PSA Test (Labor A) aufgrund familiärer Vorgeschichte selbst beauftragt. Ergebnis nicht weiter hinterfragt, weil im Bericht als < 4 gekennzeichnet.

Probleme beim Wasserlassen, Schmerzen in der Hüfte
Vorstellung beim Urologen mit Sonographie der Nieren (als IGEL abgezockt) + Blut + Urin
Diagnose BPH
PSA 22,53 ng/ml (Labor B, CLIA-BeckmanCoulter DXI)

Kontrolltest PSA 25,9 ng/ml (Labor A, Roche)

mpMRT
Bericht 14 AT nach Untersuchung (und erst auf Nachfrage) ergab Prostatagröße Volumen 30 ml, PI-RADS 5

PSA 21,3 (Labor B)

Biopsie 11 von 11 Stanzen positiv

Azinäres Adenokarzinom der Prostata Gleason 4 (94%) + 3 (6%)

Parenchym mit Infiltraten einer diffus kribriform wachsenden Neoplasie
mit monomorphen, vergrößerten Zellkernen und prominenten Nukleolen
Zytoplasma eosinophil

Nachweis Perineuralscheideninvasion (Pn1 in 2 von 11 Stanzen), Prostatavolumen 36 ml

Pathologiebericht 3 AT nach Untersuchung, Arztbericht weitere 6 AT

PSA 26,4 ng/ml (Labor A)
Testosteron 6,02 ng/ml
Alk. Phosphatase 99 U/l
Gamma-GT /G-GT) 21 U/l
GPT opt. (ALAT) 18 U/l

PSMA PET/CT (zwei Durchgänge mit Wartezeit 1h dazwischen) findet Metastasen an 6 Lymphknoten im Beckenbereich, Hinweise auf Kapselinfiltration und Beteiligung der Samenblasen, Bericht nach 3 AT aber keine DVD, die musste mehrfach angefordert werden. Letztlich erhielt ich 1x 2 DVDs und 1x 1 DVD mit unterschiedlichen Daten.

[18F] PSMA-1007, Accupaque 350

RPE DaVinci
am dritten Tag nach der OP nach Hause entlassen
mit Blasenkatheter und Beinbeutel
leider kein Nachtbeutel, über Apothekennotdienst besorgt

eine Woche nach der OP Entfernung des Katheters

Wasserlassen Start und Stopp geht, aber ich empfinde keinen Harndrang

4 Wochen Thrombosevorsorge Fragmin P Forte 5000 I.E.
Schmerzmittel Metamizol 500 mg

AHB genehmigt, Termin Mitte März für 3 Wochen bis Ostern.

Endgültige Epikrise pT3b pN0 (0/30) L1 V0 Pn1 R1

3 Wochen nach OP

Harndrang bzw. eine volle Blase merke ich nun, es ist aber noch nicht wie vor der OP. Dafür habe ich brennende Schmerzen im Harnleiter und beim Wasserlassen vor allem am Nachmittag und abends. Die hatte ich auch im Zeitraum zwischen Biopsie und OP. Wenn ich nachts aufwache oder nicht einschlafen kann, nehme ich Ibuprofen, das wirkt in dem Fall besser als Metamizol.

Tabletten mit Extrakt aus Bärentraubenblättern wirken, bringen aber die Verdauung durcheinander: mal Blähungen, mal Verstopfung. Verzicht auf Kaffee brachte keine spührbare Linderung.

Schmerzen an den Nähten treten nur noch ab und zu auf einer Seite auf. Meisten bei Berührung oder Kontakt oder wenn die Kleidung spannt.

Schmerzen im OP-Gebiet habe ich selten.

PSA 1,76 ng/ml (Labor A)

PSA 2,0 ng/ml (Labor B), Der Urologe empfiehlt einen nächsten PSA-Test in drei Monaten.

Urologe empfiehlt SRT

vorher evtl. PSMA PET/CT

PSA 2,3 ng/ml (Labor A)

PSMA PET/CT findet dieselben aktiven 6 Lymphknoten im Beckenbereich (4 mm…11 mm, SUVmax 7...41) wie bei der PET/CT am 23.01.2026 nur etwas größer. Ausdehnung unverändert bis auf Ebene distale parailiacal commune Gruppe bds. Der Radiologe meint, der Befall gerade dieser LK wäre etwas atypisch, weil die nicht im direkten Abflussweg liegen.
Kein Nachweis von Skelettmetastasen, kein Lokalrezidiv.

[18F] PSMA-1007, Accupaque 350

Chirurg rät zunächst von Bestrahlung wegen Toxizität ab und empfiehlt Enzalutamid als Monotherapie
auf Ergebnis aktuelles PET-CT und 6 aktive LK angesprochen:
kurzfristig mit Strahlentherapeuten besprechen evtl. in Kombination mit ADT
sonst Enzalutamid

Seit längerer Zeit (1 Jahr) Schmerzen beim Liegen auf der rechten Seite. Bei Belastung durch viel Laufen stärker. Seit ein paar Tagen Schmerzen bds. im Beckenbereich ringsherum vielleicht Knochen trotz Schonung in jeder Position auch in Ruhe. Abends stärker ausgeprägt.

Strahlentherapeut MVZ empfiehlt große Bestrahlung Loge + Abflußwege + Boost auf aktive LK. Dauer ca. 7 Wochen

ADT+ kann sofort begonen werden, hat keinen Einfluss auf Bestrahlung und umgekehrt.

Man könnte die Loge zunächst weglassen, um zu schonen und später bei Bedarf nachholen. Meine Entscheidung.

Info: Zugriff auf die PET-CT Bilder vom 24.04. funktioniert reibungslos.

Das Abraten des Chirurgen von Bestrahlung erklärt er mit dem geringen zeitlichen Abstand zur OP.

Strahlentherapeut der Uniklinik empfiehlt eine umfangreiche Bestrahlung: Loge + Abflusswege + Boost (auf den größten LK). Für die kleinen LK wäre das nicht notwendig. Insgesamt soll es ebenfalls über 7 Wochen gehen.
Die Behandlung für einzelne Tage zu unterbrechen ist möglich, aber nicht mit einer ganzen Woche oder gar mehr.
ADT wäre angebracht. Ob erweitert mit ARPI kann er nicht sagen. Will meinen Fall für morgen zur TUKO anmelden.
Er könne vertreten, dass die Bestrahlung wegen Urlaubsplanung erst Mitte Juli startet, wenn jetzt mit einer ADT begonnen wird. Ansonsten wäre der früheste Termin für eine Planungs-CT in zwei Wochen.

PSA 2,6 ng/ml (Labor A)

Urologe hat heute Rezepte für zunächst klassische ADT Trenatone + Biculatamid (Flare up Prophylaxe) ausgestellt
Antagonist wäre nicht notwendig, weil keine Herzprobleme und PET-CT zeigt keine Knochenmetastasen
Verabreichung der Spritze soll in zwei Wochen erfolgen

TUKO der Uniklinik empfiehlt:
1. als Standardbehandlung ADT + Apalutamid oder Enzalutamid wegen M1a
2. Heilversuch mit SRT
3. Osteoporoseprophylaxe

Trenatone erste Spritze verabreicht bekommen, Einstichstelle verhärtet und Berührung schmerzhaft
vom Urologe erstmalig seit Vorstellung Nov 2025 eine Therapie bekommen und Plan dazu
Uro: Biculatamid kann ab sofort weggelassen werden
Takeda: "Testosteron ... sinkt dann während eines Zeitraumes von zwei Wochen wieder ab"
Passt nicht zusammen. Dann müsste man 2 Wochen überlappend nehmen.

Einnahme Erleada begonnen

Planungs-CT für Bestrahlung (geplant: mit TrueBeam STx auf LK danach Varian Ethos)

Seit 28.5. Rückenschmerzen ähnlich Hexenschuss ganztägig.
31.5. IBU400 vor dem Zubettgehen
03.6. IBU400 nachts aufgewacht

Verhärtung Einstichstelle zurückgegangen, keine Schmerzen

Heute erste Bestrahlung mit TrueBeam. 1,5 h gewartet.

PSA 0,1 ng/ml (Labor A), HB 2-fach wirkt
Rückenschmerzen sind zurückgegangen
erste Woche Bestrahlung geschafft

Strahlentherapeut gibt mir verschiedene Tabletten gegen Nebenwirkungen, die ich bei Bedarf einnehmen kann:

Novaminsulfon 500 mg 1-2 Stk. max. 8/d gegen Schmerzen beim Wasserlassen
Spasmex 15 mg 3x tägl. gegen Reizblase
Loperamid 2mg 2 Stk. +1 nach Durchfall max. 6/d

Außerdem nehme ich Flohsamenschalen 1 Teelöffel in einem Glas Wasser pro Tag aber mit zeitl. Abstand zur Erleada.

Strahlentherapie während der Behandlung (etwas nach 9 Uhr) unterbricht das Gerät (Varian Ethos) die Bestrahlung für längere Zeit, und klappert rum. Soetwas kam vorher nicht vor. Die Bedienung meinte, das Gerät macht irgenwas mit den Blenden.
Am Nachmittag der Anruf: Geräteausfall Ethos, mein Termin für morgen wurde auf den Nachmittag verschoben.
Am Folgetag in der Einfahrt zur Klinik kam der nächste Anruf: Techniker war da, hat repariert, aber das Gerät ist schon wieder ausgefallen. Und so vergingen ein paar Tage. Bis jetzt fehlen mir nun 4 Termine.

Halbzeit: 20 von 39 Terminen der Bestrahlung geschafft.
Brennen beim Wasserlassen, Reizblase, Blähungen, Durchfall, nächtliche Toilettengänge machen mir zu schaffen.
Für einen Teil der Beschwerden vermute ich das Abführmittel Microlax als Ursache.
Werde den direkt im Anschluss an die Therapie geplanten Urlaub um einen Monat verschieben. Ich glaube ich brauche ein paar Tage zur Erholung, bevor ich eine anstrengende Flugreise antreten kann. Das Gerät kann auch jederzeit erneut ausfallen, die Termine werden hinten angehangen.

Heute Gespräch mit dem Oberarzt zu zwei Themen:
1. Rät er von vorbeugender Bestrahlung der Brustdrüsen ab, empfiehlt stattdessen Tamoxifen.
2. Evtl. kann man nach einem halben Jahr Hormontherapie pausieren und schauen, was der PSA-Wert macht.