Anfangsverdacht:
PSA 6,73 ng/ml bei Früherkennungsuntersuchung.

Messung Urologe

Messung beim Hausarzt
PSA-Wert: 6.66 ng/ml

MRT
3-Tesla MRT Becken mit Prostata Charité CBF
Hochgradig Karzinom-suspektes Areal im dorsalen Drüsenapex unter Beteiligung peripheren Zone beidseits bei Schwerpunkt links

Biopsie
MRT-Ultraschall-Fusionsbiopsie Charité CBF
Initialer PSA-Wert: 5,4 ng/ml.
Gleason-Score der Stanzbiopsie: 3+3 in 9/10 Biopsien beidseits
Klinisches Tumorstadium: cT1c

RPE (DaVinci) am 27.05.2024 Charité CBF
PSA 6.73

• Präoperative Befunde:
Azinäres Adenokarzinom der Prostata
pT2c pN0 (0/16) L0 V0 Pn1 R0
Gleason: 3 (95%) + 4 (5%, fokal) = 7 (ISUP-Gruppe 2)

• Tumorschwerpunkt:
Dorsal, maximale Tumorausdehnung: 25 mm.
Übriges Prostatagewebe: mit chronischer Entzündung.
Beiderseitige Nervenschonung

• Empfehlungen:
Sollte der PSA-Wert den Nullbereich nicht erreichen oder aus dem Nullbereich wieder ansteigen, kann eine frühe Salvage-Radiotherapie evaluiert werden.

1. 0.00 PSA Messung 1 1/2 Monate nach RPE, Urologe :)

2. 0.01 PSA Messung 4 1/2 Monate nach RPE, Urologe :)

3. 0.03 PSA Messung 7 1/2 Monate nach RPE, Urologe :(

4. 0.05 PSA Messung 10 1/2 Monate nach RPE, Urologe :(

Mein Fazit nach über zwei Jahren Prostatakrebs-Diagnose:
Von der ersten Vermutung bis zur gesicherten Diagnose, Operation und Nachsorge war es ein intensiver Weg. Die Untersuchungen, die Biopsie und die OP habe ich gut überstanden. Die Potenz liegt heute bei etwa 80 % des früheren Niveaus – damit kann ich gut leben. Die Kontinenz ist zu etwa 95 % wiederhergestellt, kleinere Einschränkungen gibt es nur noch bei körperlicher Belastung.

Was mir jedoch zu schaffen macht, ist der ständige Druck durch neue PSA-Werte, Nachuntersuchungen und die damit verbundene Unsicherheit. Zur Ruhe gekommen bin ich in den letzten zwei Jahren kaum – weiter bin ich in der Hoffnung, dass sich das ändert.

Eintrag:
Gespräch mit der Strahlenärztin an der Charité CBF. Einschätzung: lokales Rezidiv, vermutlich aus der 2 mm Kontaktstrecke dorso-lateral links (Gleason 3+3). Obwohl dort im NeuroSAFE nachgeschnitten und als R0 bewertet, bleibt die Möglichkeit mikroskopischer Reste.
Entscheidung: frühe Salvage-Radiotherapie.

Start der Strahlentherapie:
39 Fraktionen, Gesamtdosis 70,2 Gy, Halcyon, Charité CBF
PSA zu Beginn: 0,11 ng/ml

• Woche 1 der Strahlentherapie
Der Start war mit etwas Nervosität verbunden – vor allem wegen Blasen- und Darmvorbereitung und der Frage, wie sich eine Bestrahlung eigentlich anfühlt. Nach der längeren ersten Sitzung lief der Ablauf ab Tag 2 routiniert: Ankunft, Karte, Umkleide, Positionierung, Bildgebung, Bestrahlung (1–2 Min.). Gesamtaufenthalt ca. 20 Min. Bisher nur leichte Müdigkeit am Abend, vermutlich durch die Aufregung.