PSa steigt langsam während Pause bei Hormonblockade. Diskussion mir Urologen, ob OP, Betrahlung oder PSMa-Liganden-Therapie.

PSA und Testosteron steigt durch Intermittierung leicht an.

Letztes Bicalutamid vor Pause. PSA soll ansteigen auf 1,6 ng/ml. Dann PSMA-PET mit Fragestellung nach Salvage-OP oder Salvage Radiatio.

PSa unter Nachweisgrenze. Am 5.2.2014 Hüft-TEP rechts. OP ohne Probleme. Keinerlei Auswirkung auf PSA. Letzte Spritze Leuprorelin vor Pause

Die Hormonblockade, momentan Leurorelin-Acetat 3-Monatsspritze und 50 mg Bicalutamid täglich, wirkt jetzt schon 55 Monate. Wg. Rückenschmerzen MRT und Knochenszinti empfohlen.

Nadir!

Nadir!

Mein Uro versteht es nicht, aber PSA weiter gefallen

Gut!

PSA steht bei 0,20 ng/ml. Kommt die Kastrationsresistenz?

PSA sinkt wieder, jetzt 0,20 ng/ml.

Wieder mit HB 3-fach eingestiegen.

PSA-VZ 55 Tage!

PSA steigt langsamer, dafür steigt das Testosteron auf 0.96. Weiterhin nur Avodart + NEM.

PSA steigt. PSA-VZ liegt momentan nur bei 47 Tagen!

PSA steigt 3 Monate nach Ende der DHB, Testo auch.

Nehme nur noch Avodart 1x täglich und NEM. PSA ist trotzdem weiter gefallen.

Ausstieg aus der DHB. Schau mer mal, was passiert.

PSA fällt immer noch.
Die Nebenwirkungen der DHB werden nur noch schwer ertragen.
Abklärung, ob OP doch möglich?

Knochenszintigraphie:
Es findet sich eine altersentsprechende unauffällige Nuklidbelegung des Skeletts. Unauffällige Nuklidbelegung des Nieren ohne pathologische Retentionen.

PSA fällt immer noch

PSA fällt weiter

PSA fällt weiter

PSA 18 ng/ml
Testo 0,2

Beginn der DHB:
150 mg Casodex
Leuprone
Avodart

Vorstellung bei UMM
Empfehlen Durchführung einer Casodex-Therapie für mindestens 2 Monate. Wenn das PSA nicht adäquat fallen, dann WV zum Einschluß in ein Studienprotokoll. Zometa kann supportiv appliziert werden.

Urologe:
Maximale Androgen-Blockade mit Casodex 150mg und Leuprone 3-Monats-Implantat.
Ev. Vorstellung bei Prof. Dr. Wiegel, Uni-Klinik Ulm. Er ist ein aggressiver Radio-Onkologe.

PSA-Abfall geht Urologen zu langsam
1 Spritze Plenaxis

Überweisung an Uni-Klinikum Mannheim
Frage: Welche Therapie?

PSA 40 ng/ml
Testosteron 0,18 ng/ml, unter Kastrations-Niveau

PSA 76 ng/ml
1 Spritze Plenaxis

Strahlen-Klinik, Klinikum Ludwigshafen:
Bestrahlung der Prostata abgelehnt wegen zu hohem PSA-Wert in Verbindung mit Gleason-Score 8. Ein Lymphknoten prä-aortal an Aortenbifurkation.

Urologe:
1 Spritze Plenaxis
Prof. Dr. Köhrmann, Theresien-Krankenhaus Mannhein
Zweit-Meinung eingeholt
HIFU abgelehnt

Urologe:
PSA 175 ng/ml

Radio-Onkologie, Uni-Klinikum Mannheim:
4 Bestrahlungen der Brustdrüsen

Urologe:
Spritze Plenaxis

Vorstellung im ITM, Uni-Klinikum Mannheim:
Bestrahlung der Prostata abgelehnt wegen zu hohem PSA-Wert in Verbindung mir Gleason-Score 8. Ein Lymphknoten prä-aortal an Aortenbifurkation. Bestrahlung der Brustdrüsen ab 23.3.20
Urologe:
Ist nicht einverstanden mit Befund. Zweitmeinung von Strahlen-Klinik, Klinikum Ludwigshafen, soll eingeholt werden. Überweisung. Nach Ende der Brustbestrahlung Beginn der Anti-Hormon-Therapie.

Radiologie
CT Abdomen:
Basale Lungenanteile unauffällig
Mäßiggradig vergrößerte Prostata 50 mm kraniokaudal, 50 mm transversal, 42 mm sagittal
Deutliche Vergrößerung nach links laterodorsal
7 Lymphknoten befallen, 10 bis 25 mm, auch an der Aortenbifurkation
Status: pT3N2M0
Knochenzintigramm:
Potentiell verdächtige unscharf berandete osteoplastische Knochenläsion mit 9X11 mm
Verlaufskontrolle in 6 Monaten

Urologe:
Entnahme von 12 Stanzzylindern
11 von 12 Stanzzylinder mit Infiltration
Adenocarninom der Prostata G3 nach WHO
Kombinierter Gleason-Score von 8
Überweisung zu CT und Knochenzintigraphie
Überweisung zur Strahlen-Therapie ans ITM

Urologe:
Tast-Befund: ca. 20 g li SL fester als der re SL abgrenzbar, H bds o.p.B. rel. Klein, NH bds verdickt.

Labor:
Gesamt-PSA 347 ug/l

Sonographie:
RH ca. 40 ml, P mit Verkalkungen, N bds o.p.B. TRUS: P mit Verkalkungen nach peripher echoarmes Areal.

Biopsie angeraten