Vorsorgeuntersuchung Hausarzt (zuletzt 2016!!), ohne Beschwerden

Ultraschall und Tastuntersuchung beim Urologen unauffällig

Blasenspiegelung Urologe wegen Auffälligkeiten im Urin, Ergebnis i.O.

Biopsie; Gleason 4 + 4 = 8; kribriformes Adenokarzinom; lt. Urologe: pT1c Mx Nx

Knochenszintigrafie: keine Metastasen gefunden

PSMA PET/CT, 88 Minuten nach Applikation von 316 MBq F18-PSMA und 80 ml Kontrastmittel: keine Metastasen gefunden; Risiko Rektuminfiltration
Anmerkung: eigentlich wäre zur Abklärung des Risikos eine Endosonografie erforderlich gewesen; wurde nicht veranlasst

stationäre Aufnahme Klinik wegen Prostatektomie am 28.04.2021; offene OP grundsätzlich gut überstanden; Katheder bis 07.05.21; Entlassung 08.05.21; Inkontinenz lästig; fühle mich grundsätzlich wohl

AHB für 3 Wochen, sehr zufrieden, gute Therapeuten, Inkontinenz verbessert

1. Nachsorge: Ultraschall i.O.; 1. PSA nach OP: 0,23

Eigeninitiative PSA-Messung beim Hausarzt, abweichend zur Empfehlung Urologe; PSA gestiegen auf 0,49

PSMA PET/CT, 79 Minuten nach Applikation von 277 MBq F18-PSMA und 80 ml Kontrastmittel: Tumorrezidiv ca. 6-7 mm in der rechten Samenblasenregion

Besprechung im Tumorboard + Onkologe: Empfehlung 2 Jahre Hormontherapie mit 150 mg Bicalutamid

MRT + Planungs-CT für anstehende Bestrahlung
Anmerkung: auf MRT ist (relativ große) Lymphozele erkennbar ---> wurde leider nicht kommuniziert (Bestrahlungsärzte gingen vielleicht davon aus, dass ich das schon weiß); zu diesem Zeitpunkt verursachte Lymphozele noch keine Beschwerden

bis 20.10.2021 32 x Salvagebestrahlung der Prostataloge mit Photonen in IGRT VMAT Technik mit 64 Gy (2 Gy ED) und SIB auf den Makroskopischen Tumorrest in der rechten Samenblasenregion in 2,25 Gy ED bis zu einer ZVD von 72,0 Gy dort
eigentlich keine nennenswerten Nebenwirkungen

seit der Reha laufe ich mehrmals die Woche (zügig) für die körperliche Fitness; ab ca. Oktober 21 zunehmend Schmerzen im rechten Oberschenkel nach ca. 20 - 30 Minuten; länger laufen teilweise nicht mehr möglich; Schmerzen klingen nur langsam ab
weitere Infos siehe: https://forum.prostatakrebs-bps.de/showthread.php?12111-Schmerzen-durch-Lymph%F6dem-Lymphozele-Auswirkung-bei-Bestrahlung

"Kontrolltermin" Bestrahlungsergebnis: wegen meiner "Laufbeschwerden" wurde nochmals MRT vom 30.08.2021 gesichtet und die Lymphozele erkannt (wohl ursächlich für die Beschwerden)

2. Nachsorge: Ultraschall i.O.; PSA mit kleiner/gleich 0,07 unter der Nachweisgrenze; Lymphozele besteht noch; Urologe empfiehlt keine Maßnahme; laufen wie bisher soweit möglich
"zusätzlich" habe ich seit einigen Wochen nahezu täglich die Füße "hochgelegt" (Empfehlung eines Dritten)

3. Nachsorge: Ultraschall i.O.; Lymphozele noch vorhanden, aber kleiner ggü. Januar 22; PSA auf 0,13 gestiegen

erfreulich: Lymphozele verursacht keinerlei Beschwerden mehr

4. Nachsorge: Ultraschall i.O.; Lymphozele vorhanden, jedoch ohne Beschwerden; PSA gestiegen auf 0,17

5. Nachsorge: Ultraschall i.O.; Lymphozele vorhanden, jedoch ohne Beschwerden; PSA gestiegen auf 0,40

Knochendichtemessung auf Eigeninitiative ergibt völlig überraschend die Diagnose Osteoporose mit einem T-Score von -4,2; ab -2,5 beginnt Osteoporose

Kontrollmessung Knochendichte mit HRpQCT: keine Osteoporose; fortgeschrittene, kortikal betonte (linker Unterarm) bzw. leichte, generalisierte (Schienbein) Osteopenie

6. Nachsorge: Ultraschall i.O.; Lymphozele vorhanden, jedoch ohne Beschwerden; PSA gesunken auf 0,27

7. Nachsorge: Ultraschall i.O.; Lymphozele vorhanden, jedoch ohne Beschwerden; PSA gestiegen auf 0,31

8. Nachsorge; PSA gestiegen auf 1,07; kein Ultraschall, da in Kürze PSMA-PET/CT

PSMA-PET/CT wegen PSA 1,07; Befund siehe Beitrag
https://forum.prostatakrebs-bps.de/showthread.php?11867-Urologe-empfiehlt-jetzt-(zwingend)-Biopsie&p=151116#post151116

Termin bei Urologe zur Abklärung ob gemäß PSMA-Befund Hodenmetastase oder Hodenkrebs besteht. Hoden im Ultraschall mit auffälliger Struktur --> Klärung durch Blutabnahme: Tumormarker Hodenkrebs?

Empfehlung Tumorboard:
Bicalutamid absetzen, Nachsorge in 3 Monaten; je nach PSA neues PSMA-PET/CT, ADT zu einem späteren Zeitpunkt

Risiko Hodenmetastase:
Zweitmeinung Ultraschall Hoden: neben der bekannten auffälligen Struktur wurde noch eine kleine Raumforderung entdeckt

weitere Empfehlung: Biopsie Hoden zur Klärung Risiko Hodenmetastase

Orchiektomie links; pathologisches Gutachten bestätigt Hodenmetastase vom Prostatakrebs; Risikoprofil identisch mit Primärtumor (Gleason 8);

9. Nachsorge; Ultraschall i.O.; Lymphozele vorhanden, jedoch ohne Beschwerden; PSA jetzt < 0,07

10. Nachsorge; Ultraschall i.O.; Lymphozelle unverändert und ohne Beschwerden; PSA jetzt 0,19

11. Nachsorge; Ultraschall i.O.; Lymphozelle unverändert und ohne Beschwerden; PSA jetzt 1,18

PSMA-PET/CT mit folgendem Befund:
1. Kein Hinweis auf ein Lokalrezidiv.

2. Z.n. Resektion der skrotalen Metastase links.

3. Neu aufgetretene Lymphknotenmetastasen iliacoextern rechtsseitig (7 mm) sowie iliacointern rechtsseitig (9 mm) und höchstwahrscheinlich auch ilicoextern linksseitig lateral der Gefäße mit länglicher Konfiguration und 4 mm Querdurchmesser (SUVmax 4,9).

4. Keine Knochenmetastasen.

5. Keine Organfiliae.